骨質疏鬆症的隱形殺手：骨質密度檢測助你預防骨折

骨質疏鬆症：無聲無息的健康威脅

骨質疏鬆症是一種骨骼疾病，其特徵是骨質密度降低和骨組織微結構破壞，導致骨骼脆弱，增加骨折風險。這種疾病常被稱為「無聲的殺手」，因為在初期階段通常沒有任何明顯症狀，直到發生骨折時才被發現。根據香港衛生署的數據，65歲以上的女性中約有50%患有骨質疏鬆症，而男性則約有20%。

骨質疏鬆症的成因多元，主要包括：

• 老化：隨著年齡增長，骨骼的新陳代謝減緩，骨質流失速度加快。
• 荷爾蒙變化：女性更年期後雌激素水平下降，加速骨質流失。
• 不良生活習慣：缺乏運動、吸菸、過量飲酒、營養不均衡等。

由於初期無明顯症狀，許多人直到發生骨折（尤其是髖部、脊椎或手腕）才意識到問題的嚴重性。脊椎骨折可能導致身高變矮或駝背，而髖部骨折則可能造成長期臥床，甚至增加死亡率。

骨質密度檢測的重要性

骨質密度測試是診斷骨質疏鬆症的金標準，也是預防骨折的關鍵工具。透過檢測，可以：

• 及早發現骨質疏鬆症：在骨折發生前發現問題，採取預防措施。
• 預測骨折風險：根據檢測結果評估未來10年內發生骨折的機率。
• 制定個人化的預防與治療計畫：針對不同程度的骨質流失，提供相應的建議。

香港政府近年來也意識到骨質疏鬆問題的嚴重性，部分公立醫院和診所提供骨質密度測試服務，尤其針對高風險族群。定期進行骨質密度測試，尤其是對於50歲以上的女性和65歲以上的男性，是預防骨折的重要步驟。

骨質密度檢測的黃金年齡

何時應該開始關注骨質密度？以下是專家的建議：

特殊族群，如長期使用類固醇、甲狀腺功能亢進或患有慢性腎病的人，可能需要更早開始檢測，且頻率更高。香港骨質疏鬆基金會建議，這些高風險族群應在醫生指導下制定個人的檢測計畫。

選擇合適的骨質密度檢測方法

目前最常見且準確的骨質密度測試方法是DEXA（雙能量X光吸收儀），它通過低劑量X光測量脊椎和髖部的骨質密度。DEXA檢測快速、無痛，輻射量極低（約為胸部X光的十分之一）。

其他檢測方法包括：

• 超聲波骨質密度檢測：通常用於跟骨檢測，方便但準確度較DEXA低。
• 定量電腦斷層掃描（QCT）：可提供三維影像，但輻射量較高。

各種檢測方法的比較：

香港部分公立醫院和私人醫療中心提供DEXA檢測服務，費用約為800-1500港幣。政府資助的高風險族群可能享有優惠或免費檢測。

改善骨質密度的生活方式

預防和改善骨質疏鬆，生活方式調整至關重要：

均衡飲食

每日應攝取足夠的鈣質（1000-1200mg）和維生素D（800-1000IU）。富含鈣質的食物包括乳製品、深綠色蔬菜、豆腐等。香港地處亞熱帶，雖然陽光充足，但由於都市人室內活動多，維生素D缺乏的情況相當普遍，必要時可考慮補充劑。

適度運動

負重運動（如步行、慢跑、跳舞）和肌力訓練能刺激骨骼生長。香港衛生署建議，成年人每週應進行至少150分鐘中等強度運動，包括2-3次肌力訓練。

其他生活習慣

• 維持健康體重：過瘦（BMI
• 戒菸：吸菸會加速骨質流失。
• 限制酒精：每日不超過1標準杯。

骨質疏鬆症的藥物治療

當骨質密度測試顯示骨質疏鬆或高骨折風險時，醫生可能會建議藥物治療。常見藥物包括： 測試骨質疏鬆

• 雙磷酸鹽類（如Alendronate）：抑制破骨細胞，減緩骨質流失。
• 選擇性雌激素受體調節劑（SERMs，如Raloxifene）：模擬雌激素對骨骼的保護作用。
• 單株抗體（如Denosumab）：抑制骨質分解。

藥物治療需注意： 骨質疏鬆政府

• 副作用：如胃部不適、顎骨壞死（罕見）等。
• 需配合鈣和維生素D補充。
• 定期追蹤骨質密度變化。

香港醫管局提供的骨質疏鬆藥物部分納入藥物名冊，符合資格患者可獲資助。治療方案應與醫生詳細討論，根據個人情況選擇最適合的藥物。