破解食物過敏迷思：食物過敏原測試的真相

常見的食物過敏迷思

食物過敏與食物不耐受經常被混為一談，但兩者在機制與症狀上有顯著差異。食物過敏是免疫系統對特定食物蛋白質的異常反應，可能引發蕁麻疹、呼吸困難甚至過敏性休克等嚴重症狀；而食物不耐受則通常與消化系統相關，例如乳糖不耐受是由於缺乏分解乳糖的酶，導致腹脹、腹瀉等不適。根據香港過敏協會的統計，約有5-8%的兒童和2-4%的成人患有食物過敏，但自述有食物不耐受症狀的比例卻高達15-20%。

近年來，IgG抗體測試在商業市場上被宣傳為檢測食物過敏的「黃金標準」，但實際上這種檢測方式極具爭議性。國際過敏組織（WAO）明確指出，食物特異性IgG抗體僅反映曾經接觸過該食物，並不能作為診斷食物過敏的依據。香港公立醫院通常採用皮膚點刺試驗或血清IgE檢測作為標準的致敏原測試方法，這些方法的準確性與臨床相關性經過大量科學驗證。

另一個常見誤解是認為食物過敏原測試結果終生有效。事實上，兒童對牛奶、雞蛋等食物的過敏可能隨年齡增長而自然消退，而成年人也可能突然對以往安全的食物產生過敏反應。香港瑪麗醫院過敏科的研究顯示，約60%的牛奶過敏兒童在6歲前會自然耐受，但對花生、堅果類的過敏則可能持續終生。

過度避免所有潛在過敏食物反而可能不利健康。香港中文大學醫學院的研究指出，在醫生監護下逐步引入微量過敏原，有助於建立免疫耐受性。例如，對雞蛋輕度過敏的兒童，在過敏專科醫生指導下定期攝入微量熟雞蛋，可提高未來耐受完整雞蛋的機率達40%。

食物過敏原測試的局限性

即使是香港公立醫院採用的標準過敏測試方法，也存在一定局限性。以皮膚點刺試驗為例，其假陽性率可達50-60%，這意味著許多測試呈陽性的食物實際上並不會引起臨床症狀。香港衛生署的數據顯示，在公立醫院過敏測試價錢相對低廉（約300-500港元）的情況下，仍建議民眾謹慎解讀測試結果。

假陰性同樣是需要警惕的問題。某些過敏反應可能不通過IgE抗體途徑發生，如食物蛋白誘導的小腸結腸炎綜合徵（FPIES），這類非IgE介導的過敏反應無法通過常規血清IgE檢測發現。香港兒童醫院過敏免疫科主任指出，約15%的食物過敏反應屬於非IgE介導型，需要通過食物激發試驗等更複雜的方法診斷。

現有測試技術的另一大限制是只能檢測已知接觸過的食物過敏原。隨著飲食全球化，人們可能接觸到前所未有的食物蛋白質。2022年香港就曾出現多例對奇亞籽過敏的案例，而這種新興食物並未包含在常規過敏原測試面板中。過敏科專家建議，即使測試結果陰性，若進食後出現不適症狀，仍應保持警惕。

如何正確看待食物過敏原測試結果

解讀致敏原測試結果時，應將其視為診斷過程的一部分而非全部。香港大學醫學院過敏研究中心強調「測試結果必須與臨床病史相符」的原則。例如，一位從未食用腰果且無相關症狀的患者，即使腰果IgE檢測呈陽性，也不一定需要避免腰果。

建立詳細的飲食與症狀日記是輔助判斷的重要工具。記錄每次可疑反應的食物種類、攝入量、症狀出現時間與嚴重程度，這些信息比單純的實驗室數據更具臨床價值。香港過敏友互助會的調查顯示，保持3個月以上完整飲食記錄的患者，其過敏源判斷準確率可提高35%。

與過敏專科醫生的充分溝通至關重要。醫生會綜合考慮測試結果、病史、家族過敏史等因素，制定個性化的飲食計畫。香港公立醫院過敏科通常會安排多次隨訪，逐步調整飲食建議。值得注意的是，公立醫院過敏測試價錢雖然較私家診所便宜，但等候時間可能較長，嚴重過敏患者應衡量利弊。

食物過敏原測試的最新進展

分子過敏學（Component Resolved Diagnosis, CRD）是近年來的重大突破。傳統測試只能判斷是否對某種食物（如花生）過敏，而CRD技術可以精確識別對該食物中特定蛋白成分（如Ara h 2）的反應。香港中文大學醫學院引入此技術後，花生過敏診斷準確率從70%提升至95%。

食物過敏免疫治療也取得顯著進展。香港多家醫院正開展口服免疫治療（OIT）臨床試驗，讓過敏患者在嚴密監控下逐步增加過敏原攝入量。初步數據顯示，經過6-12個月的治療，約60-80%的花生過敏兒童可達到維持劑量（相當於1-2顆花生）而不出現嚴重反應。

表：香港主要過敏測試方法比較

食物過敏的預防與管理

近年來，過敏預防觀念發生重大轉變。香港衛生署2023年最新指南建議，高風險嬰兒（有濕疹或家族過敏史）應在4-6個月大時早期引入花生、雞蛋等常見過敏食物。這項建議基於LEAP研究結果，顯示早期引入可降低花生過敏風險達86%。

建立完善的緊急應變計畫是管理食物過敏的關鍵。計畫應包括：

• 識別過敏症狀的培訓（如使用「過敏行動計畫」表）
• 腎上腺素自動注射器（EpiPen）的使用教學
• 緊急聯繫人與就醫路線規劃
• 定期演練（每3-6個月一次）

尋求專業醫療幫助不應僅限於診斷階段。香港過敏科醫生建議患者至少每年複診一次，評估過敏狀態變化。對於正在接受免疫治療的患者，監測頻率應提高到每1-3個月一次。值得注意的是，雖然公立醫院過敏測試價錢較低，但私家診所可能提供更靈活的隨訪安排，患者可根據自身情況選擇。