擺脫盆腔炎：診斷、治療與居家護理指南

盆腔炎是女性上生殖道的一種感染性疾病，影響著子宮、輸卵管、卵巢等器官。若不及時診斷與治療，可能導致嚴重的長期後遺症。本指南將深入探討從診斷到居家護理的完整流程，幫助您積極面對，重拾健康。

一、盆腔炎的診斷：醫師如何確認？

準確的診斷是有效治療盆腔炎的第一步。由於盆腔炎的症狀有時與其他婦科問題（如卵巢囊腫或子宮內膜異位症）相似，甚至可能與某些乳房纖維瘤患者因荷爾蒙波動引起的週期性不適混淆，因此醫師需要透過系統性的步驟來確認。

1. 病史詢問：詳細了解症狀、性行為史等。

醫師首先會進行詳細的病史詢問。這包括了解您出現的具體盆腔炎症狀，如下腹部疼痛（通常是雙側）、異常陰道分泌物（可能呈黃綠色、有異味）、性交疼痛、排尿灼熱感、發燒或異常出血。醫師會特別詢問性行為史，包括性伴侶數量、是否使用保險套，因為盆腔炎主要透過性行為傳播的病原體（如衣原體、淋病雙球菌）引起。此外，也會詢問過去的婦科病史、手術史、月經週期狀況，以及是否有過尿道感染，因為細菌也可能從下生殖道上行感染。

2. 身體檢查：盆腔檢查、腹部觸診。

接著是身體檢查。醫師會進行腹部觸診，檢查下腹部是否有壓痛或反彈痛。最重要的部分是盆腔檢查。透過內診，醫師可以觀察子宮頸是否有發炎、異常分泌物或接觸性出血。同時，會用手觸診子宮和附件（輸卵管和卵巢），評估是否有壓痛、腫塊或增厚。典型的盆腔炎患者在移動子宮頸時會感到明顯疼痛（子宮頸舉痛），這是一個重要的臨床徵象。這個檢查過程能幫助醫師初步判斷感染範圍和嚴重程度。

3. 實驗室檢查：分泌物檢查、血液檢查、尿液檢查。

實驗室檢查是確認病原體的關鍵。醫師會用棉籤採集子宮頸分泌物樣本，進行顯微鏡檢查、細菌培養及核酸擴增檢測，以尋找淋病雙球菌、衣原體等特定病原體。同時，也會進行血液檢查，查看白血球計數和C反應蛋白是否升高，這是體內存在感染的指標。尿液檢查則有助於排除單純的尿道炎，因為尿道炎的症狀（如頻尿、尿急）有時可能與盆腔炎初期症狀重疊。值得注意的是，反覆的泌尿系統感染可能破壞局部菌群平衡，此時適度補充特定益生菌（如乳酸桿菌）有助於維持尿道及陰道健康環境，作為預防輔助，但治療急性盆腔炎仍需以抗生素為主。

4. 影像學檢查：超音波、電腦斷層掃描（CT）等。

當臨床懷疑有膿瘍（如輸卵管卵巢膿瘍）或診斷不明確時，影像學檢查就顯得非常重要。盆腔超音波（可經腹部或陰道進行）能清晰顯示子宮、輸卵管和卵巢的結構，查看是否有積液、膿瘍或腫塊。在更複雜的情況下，例如需要與闌尾炎、憩室炎等其他腹部疾病鑑別時，可能會安排電腦斷層掃描（CT）以獲得更全面的腹腔和盆腔影像。根據香港醫院管理局的資料，在公立醫院因盆腔炎住院的患者中，約有15-20%需要透過超音波檢查來評估併發症。

二、盆腔炎的治療：對症下藥，告別疼痛

一旦確診，應立即開始治療，目標是消除感染、緩解症狀、預防後遺症和避免傳染給性伴侶。治療方案取決於感染的嚴重程度、病原體種類以及患者的一般健康狀況。

1. 抗生素治療：針對不同病原菌選擇合適的抗生素。

抗生素是治療盆腔炎的基石。由於感染常為多種微生物混合引起，治療通常會使用廣效抗生素或聯合用藥方案，以同時對抗淋病雙球菌、衣原體、厭氧菌等。輕至中度的患者通常可接受口服抗生素門診治療，療程一般為14天，必須完成整個療程，即使症狀好轉也不可擅自停藥。對於病情嚴重（如高燒、噁心嘔吐、疑似膿瘍）、懷孕、無法耐受口服藥物或門診治療無效的患者，則需住院接受靜脈注射抗生素。醫師會根據檢驗結果調整用藥，性伴侶也必須同時接受檢查和治療，以防「乒乓感染」。

2. 手術治療：針對膿瘍或嚴重感染情況。

大多數盆腔炎患者無需手術。手術主要用於處理抗生素治療無效的併發症。最常見的手術指徵是輸卵管卵巢膿瘍破裂或即將破裂，這是一種醫療急症，可能引發致命的腹膜炎。此外，若膿瘍經抗生素治療後仍未縮小或持續引起症狀，也可能需要手術引流。手術方式可透過腹腔鏡（微創）或開腹進行，目標是引流膿液、清洗腹腔，並在極少數嚴重破壞組織的情況下，可能需要切除受感染的輸卵管或卵巢。這是一個重大的決定，醫師會與患者充分討論保留生育功能的可能性。尿道炎益生菌

3. 止痛藥：緩解疼痛不適。

盆腔炎引起的下腹疼痛和骨盆壓痛可能相當劇烈，影響日常生活。在抗生素起效的同時，醫師通常會建議使用非類固醇消炎止痛藥（如布洛芬、萘普生）來緩解疼痛和減輕炎症反應。這類藥物能有效控制不適，幫助患者更好地休息。但需注意，止痛藥只是輔助，不能替代抗生素治療。若疼痛異常劇烈或止痛藥無效，應立即回診，這可能是感染加劇或出現膿瘍的警訊。

4. 其他輔助治療：消炎藥、物理治療等。

除了標準治療，一些輔助療法可能有助於康復。在醫師指導下，短期使用更強效的消炎藥可能有助於控制嚴重炎症。對於治療後遺留的慢性盆腔粘連或疼痛，物理治療（如骨盆底肌肉放鬆治療、經皮神經電刺激）可能有所幫助。此外，維持整體免疫力至關重要，均衡營養、充足睡眠和壓力管理都是康復的一部分。雖然有研究探討益生菌在輔助預防泌尿生殖道感染中的作用，但在急性盆腔炎治療期間，不應以益生菌替代抗生素，最好在完成抗生素療程後，諮詢醫師是否適合補充，以幫助重建健康的陰道菌群。

三、盆腔炎的居家護理：加速康復，預防復發

積極的居家護理能顯著提升治療效果，縮短康復時間，並降低未來復發的風險。以下幾點是康復期間必須注意的事項。

1. 充分休息：讓身體有足夠的恢復時間。

身體對抗感染需要消耗大量能量。在急性期，應盡可能臥床休息，避免劇烈運動和提重物，以減輕盆腔充血和疼痛。即使症狀改善，也應在療程期間保持作息規律，避免過度勞累。充足的睡眠能增強免疫系統功能，是對抗感染的自然良藥。請假休息並非軟弱，而是對自己健康負責的必要投資。

2. 飲食調整：均衡飲食，補充營養。

營養支持對於免疫系統至關重要。應攝取富含蛋白質的食物（如魚、蛋、豆類）幫助組織修復，多吃新鮮蔬菜水果以獲得維生素C和抗氧化劑。補充足夠的水分有助於代謝毒素和緩解可能因抗生素引起的輕微不適。一些女性會擔心盆腔炎與其他婦科疾病如乳房纖維瘤的關聯，雖然兩者病因不同，但維持低脂、高纖、富含植物雌激素的均衡飲食，對整體婦科健康都有益處。避免辛辣、油炸及過甜的食物，以免加重炎症反應。

3. 注意個人衛生：保持私密處清潔乾燥。

良好的衛生習慣能預防再次感染。建議每日用清水清洗外陰部即可，避免使用陰道灌洗液、有香料的肥皂或沐浴露，這些產品可能破壞陰道正常的酸性環境和菌群平衡。穿著棉質透氣的內褲，並勤加更換。在月經期間，應勤換衛生棉或衛生棉條。如廁後，擦拭應由前向後，防止肛門細菌帶到尿道和陰道。這些習慣對於預防包括盆腔炎和尿道炎在內的下生殖道感染都同樣重要。

4. 避免性行為：直到完全康復。

在整個抗生素治療期間及之後，直到醫師確認感染已完全清除之前，必須嚴格禁止性行為。這不僅是為了避免將病原體傳染給伴侶，也是為了防止性行為過程中將外部細菌帶入或造成盆腔充血，從而加重病情或導致治療失敗。與伴侶進行開放、誠實的溝通，讓他了解治療的必要性和禁慾的原因，共同面對，是康復過程中重要的一環。

5. 定期回診：追蹤治療效果。

完成抗生素療程後，即使感覺良好，也必須按照醫師指示回診。回診時，醫師可能會再次進行檢查，以確認感染是否已徹底清除，盆腔炎症狀是否完全消失。這是評估治療是否成功、是否需要調整方案以及監測是否有早期後遺症跡象的關鍵步驟。切勿因症狀緩解而輕忽回診的重要性。

四、盆腔炎的後遺症：長期影響與應對

若盆腔炎未能及時或徹底治療，感染造成的損害可能導致長遠且嚴重的健康問題。了解這些風險，能促使我們更積極地進行早期治療和預防。

1. 不孕症：輸卵管阻塞等導致不孕。

這是盆腔炎最令人擔憂的長期併發症。感染引起的炎症會損害輸卵管內壁的纖毛組織，並形成疤痕組織和粘連，導致輸卵管阻塞或功能失常，使精子和卵子無法相遇。根據香港家庭計劃指導會的資料，約有10-15%的盆腔炎患者會因此導致不孕，而每次復發，風險都會增加。對於有生育規劃的女性，在治療後若嘗試一年未孕，應及早尋求生殖醫學科醫師的評估，可能需透過輸卵管攝影或腹腔鏡檢查輸卵管狀況，並討論體外受精等輔助生殖技術的可能性。

2. 慢性盆腔痛：長期下腹痛困擾。

約有20-30%的盆腔炎患者會發展成慢性盆腔痛，即下腹部或骨盆區域持續超過6個月的疼痛。這通常是由於盆腔器官和組織之間的粘連，以及反覆的慢性炎症所導致。疼痛可能在月經期、性交或勞累時加劇，嚴重影響生活品質和心理健康。管理慢性盆腔痛需要多管齊下，包括疼痛藥物、物理治療、心理支持，有時甚至需要腹腔鏡手術鬆解粘連。這與乳房纖維瘤引起的週期性乳房脹痛不同，後者通常是良性的，且疼痛管理策略也迥異。

3. 異位妊娠：增加子宮外孕的風險。

受損的輸卵管可能部分阻塞，使得受精卵無法順利到達子宮，而在輸卵管內著床，導致異位妊娠（子宮外孕）。盆腔炎可使異位妊娠的風險增加6至10倍。異位妊娠是危及生命的急症，早期症狀可能包括單側下腹痛和點狀出血，與盆腔炎症狀或有相似，需高度警覺。有盆腔炎病史的女性，一旦懷孕，應儘早進行超音波檢查，確認胚胎著床位置。

五、積極治療，妥善護理，戰勝盆腔炎

盆腔炎雖然是一種常見且可能帶來嚴重後果的感染，但它是可以預防和治癒的。關鍵在於提高警覺，一旦出現疑似盆腔炎症狀，如下腹疼痛、異常分泌物，應立即就醫，切勿因尷尬而延誤。透過現代醫學精準的診斷和有效的抗生素治療，大多數患者都能完全康復。治療期間及之後的居家護理，包括充分休息、注意衛生和調整飲食，是鞏固療效、預防復發的基石。同時，維持單一性伴侶、正確使用保險套，是預防感染最根本的方法。對於反覆出現尿道炎或陰道感染的女性，在醫師指導下，可考慮將特定益生菌作為日常保健的一部分，以增強局部防禦力。總之，以積極正面的態度面對，配合專業醫療，並做好自我管理，您一定能成功擺脫盆腔炎，守護長遠的生殖健康與生活品質。

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