生長痛?有可能是關節炎

“過去我們把‘類風濕性關節炎’叫做‘不死的癌症’，在醫療條件不好的時候，很多人因此會出現殘疾、喪失勞動能力。”曾華松介紹，實際上不只是老人，兒童關節炎也可導致嚴重關節殘疾的情況。

他印象特別深的一個病例，是有一次在門診遇到有家長用輪椅推進來一個“圓球”，實際上輪椅上的是一個罹患嚴重幼年特發性關節炎的孩子，四肢都變形、攣縮了，已經失去了治療的價值和機會。孩子仍然意識清醒，如此嚴重的畸形除了極大地影響其生活質量，對其心理也是很大的打擊，對家庭也造成了很大的經濟負擔。

“類風濕性關節炎、幼年特發性關節炎是免疫系統疾病，由於退化性關節炎治療人體自身免疫系統自身攻擊自己，導致多個髒器損壞，主要就是侵害關節。孩子的關節會有紅腫熱痛的情況。”曾華松介紹，還有一種全身型幼年特發性關節炎，孩子先是發燒、出皮疹，“由於長時間發燒，免疫系統不斷受到破壞，阻斷不了炎症，病情發展很快，還可能出現一種嚴重並發症——巨噬細胞活化綜合征，在過去死亡率高達50%~80%”。曾華松提醒，如果孩子發燒超過14天，除了感染、血液腫瘤外，還應該注意排查全身型幼年特發性關節炎。

曾華松說，幼年特發性關節炎需要作為慢性病長期管理、長期隨訪，在病情得到控制後，很多病人可以停藥。激素是幼年特發性關節炎的傳統用藥。曾華松說，激素的使用是一把“雙刃劍”，用得不好會傷身體，但在關鍵時刻仍然要使用。“現在的生物靶向制劑，療效維持得比較久，可是要3個月左右才能起作用。激素在治療中退化性關節炎治療就起‘搭橋’的作用，在鋼筋水泥的大橋還沒搭起來的時候，先用激素‘搭一座浮橋’。”

生長痛

或是關節炎症狀 常被忽視

曾華松提醒，還有一種情況要提醒家長，那就是對於“生長痛”的誤區，“在孩子生長快速發育的階段，有的孩子會腿疼、關節疼，有的家長認為是孩子長個子，補點鈣、吃點維生素D就沒事了。實際上，‘生長痛’有可能是一種關節炎的症狀，比較常見的是過敏免疫反應性關節炎，與過敏有關系，由於免疫系統異常反應，攻擊了關節面、滑膜，產生炎症反應而引起疼痛”。

他提醒，如果是單純運動過度誘發或者臨時性的生長痛，休息好就可以了。過敏免疫反應性關節炎雖然不會致殘致畸，但會影響孩子睡眠質量、情緒等，如果反複發作，家長應該帶孩子到專科醫生處查找病因，“如果是缺鈣、缺維生素D引起的‘生長痛’，關節是不會紅腫熱痛的;如果是過敏免疫性反應關節炎，就應該查找過敏原。同時要警惕把幼年特發性關節炎的症狀誤認為是‘生長痛’”。

白血病性關節炎

用激素易掩蓋病情

還有一種關節炎相對少見，但是危害並不小，那就是白血病性退化性關節炎治療關節炎。“白血病性關節炎實際上是白血病在關節上的表現。剛開始發病時，孩子會覺得關節痛，皮膚上有出血點樣的皮疹。用激素治療可以在一段時間內控制症狀，但同時也掩蓋了病情。有的孩子要多次做腰穿才能診斷出是白血病性關節炎”。曾華松表示，對於關節紅腫熱痛的孩子，在排除免疫反應性關節炎後，如果影像學檢查發現有關節損害的，開始治療前必須要排除白血病性關節炎。