被害妄想：無形的枷鎖，你是否也被困其中？

一、什麼是被害妄想？

被害妄想是一種精神疾病的症狀，患者會錯誤地相信自己正受到他人傷害、威脅或欺騙。這種妄想通常與現實脫節，但患者卻深信不疑，甚至會因此產生強烈的恐懼和敵意。被害妄想的表現形式多種多樣，常見的包括：

• 認為自己被跟蹤或監視
• 相信有人在食物或飲水中下毒
• 懷疑配偶或親友背叛自己
• 認為同事或鄰居在密謀陷害自己

被害妄想需要與一般的恐懼症或焦慮症區分開來。恐懼症患者雖然也會對特定事物感到恐懼，但他們通常能意識到自己的恐懼是不合理的。而被害妄想患者則完全相信自己的妄想是真實的，即使面對確鑿的證據也難以動搖。根據香港精神健康協會的統計，約有3%的香港人曾出現過被害妄想的症狀，其中約1%的人症狀嚴重到影響日常生活。

二、被害妄想的成因探討

被害妄想的形成往往是多重因素共同作用的結果。從生物學角度來看，研究發現被害妄想與以下因素有關：

• 遺傳因素：有家族精神病史的人患病風險更高
• 腦部結構異常：特別是前額葉和顳葉的功能失調
• 神經傳導物質失衡：多巴胺系統過度活躍

環境因素同樣扮演重要角色。長期處於高壓環境、經歷過嚴重創傷（如虐待或暴力事件）、社會孤立等都可能誘發被害妄想。香港這個高度競爭的都市環境中，工作壓力大、居住空間狹小、人際關係疏離，這些都可能成為觸發因素。

心理因素方面，缺乏安全感、低自尊、過度敏感的人更容易發展出被害妄想。他們往往對他人的言行過度解讀，將中性或善意的行為誤解為惡意。這種認知偏差會形成惡性循環，使妄想越來越牢固。

三、如何判斷自己或他人是否患有被害妄想？

早期識別被害妄想對及時介入治療至關重要。以下是一些值得注意的警訊：

• 行為改變：變得過度警惕、經常檢查門窗、突然更換電話號碼或住處
• 社交退縮：減少與親友接觸，因為懷疑他們對自己不利
• 情緒波動：經常感到憤怒、恐懼或焦慮，但缺乏明確原因

在想法方面，被害妄想患者通常會：

• 對微小事件賦予特殊意義（如認為電視節目在傳遞秘密訊息）
• 將偶然事件解釋為陰謀（如鄰居咳嗽是在傳遞暗號）
• 拒絕接受任何與其妄想相悖的證據

值得注意的是，照顧者精神健康也應受到關注。長期照顧被害妄想患者的人容易出現焦慮、抑鬱等問題。香港社會福利署的數據顯示，約有25%的精神疾病照顧者自身也出現精神健康問題。

四、面對被害妄想，我們可以做些什麼？

專業治療是應對被害妄想最有效的方式。精神科醫生可能會根據病情開具抗精神病藥物，這些藥物可以幫助調節腦內化學物質，減輕妄想症狀。常見的藥物包括：

心理治療同樣重要。認知行為療法可以幫助患者識別和改變不合理的想法，而支持性心理治療則能提供情感支持和應對策略。香港醫院管理局提供的數據顯示，結合藥物和心理治療的綜合療法，可使約60%的被害妄想患者症狀得到明顯改善。

五、如何與患有被害妄想的人溝通？

與被害妄想患者溝通需要特殊技巧：

• 保持冷靜：即使患者的言論聽起來很荒謬，也不要表現出驚訝或嘲笑
• 避免直接反駁：與其說「你錯了」，不如說「我理解你的感受」
• 轉移焦點：當患者陷入妄想時，可以溫和地引導話題到其他方面
• 鼓勵就醫：以關心的態度建議尋求專業幫助，而不是強迫

特別要提醒的是，照顧者精神健康不容忽視。照顧者應該：

• 設定合理界限，不要過度犧牲自己
• 尋求支持團體或專業輔導
• 定期給自己休息時間

被害妄想就像一道無形的枷鎖，不僅困住患者，也影響著身邊的人。但透過正確的理解、適當的治療和支持，這道枷鎖是可以被打破的。香港作為一個國際化都市，精神健康服務資源相對豐富，患者和家屬應勇於尋求幫助，不要讓妄想主宰生活。