耳鳴發作好困擾？教你快速判斷病因，找到對應的看診科別！

耳鳴的初步認識：了解你的耳鳴類型

耳鳴是一種常見的聽覺症狀，表現為耳朵或頭部內出現異常聲音，如嗡嗡聲、蟬鳴聲或流水聲等。這些聲音並非來自外部環境，而是由聽覺系統的異常活動所引起。根據香港衛生署的統計，約有15%的成年人曾經歷過不同程度的耳鳴，其中5%的人耳鳴症狀嚴重影響日常生活。

要準確描述耳鳴，首先需注意聲音的性質。高頻尖銳的聲音可能與內耳毛細胞損傷有關；低頻轟鳴聲則可能與中耳問題或血管異常相關。持續時間也是一個重要指標：間歇性耳鳴多與疲勞、壓力有關；持續性耳鳴則可能暗示器質性病變。

單側耳鳴特別值得警惕，可能是聽神經瘤、突發性耳聾等嚴重問題的信號；雙側耳鳴則更常見於年齡相關性聽力損失或全身性疾病。伴隨症狀更能幫助判斷病因： 耳鳴 舒緩

• 聽力下降：可能與噪音性聽損或老年性耳聾有關
• 眩暈或平衡問題：需考慮梅尼爾氏症或前庭神經炎
• 耳痛或耳脹：提示中耳炎或耳咽管功能障礙

耳鳴的可能原因：從輕微到嚴重，逐一排除

耳鳴並非獨立疾病，而是多種病理變化的共同表現。香港耳鼻喉科醫生協會指出，約60%的耳鳴病例可找到明確病因，其餘則歸類為原發性耳鳴。

外耳道問題

最常見的是耳垢栓塞，當耳垢完全阻塞外耳道時，不僅會影響聽力，還可能引起耳鳴。香港潮濕氣候更易導致耳垢積聚。此外，游泳時異物入耳或過度清理耳朵造成的刺激也會引發暫時性耳鳴。

中耳炎

急性中耳炎多發生在感冒後，因耳咽管阻塞導致中耳負壓，可能產生低頻耳鳴；慢性中耳炎則可能伴隨鼓膜穿孔，耳鳴聲音多為持續性。香港兒童約有30%在6歲前至少經歷過一次急性中耳炎。

內耳問題

梅尼爾氏症典型表現為旋轉性眩暈、波動性聽力下降和耳鳴三聯徵；突發性耳聾則在72小時內出現明顯聽力下降伴隨耳鳴，屬於耳鼻喉科急症。香港每年約每10萬人中有5-20例突發性耳聾病例。

其他疾病

全身性疾病如高血壓（香港約27%成人患病）、糖尿病（約10%成人）都可能影響耳蝸微循環；甲狀腺功能異常也會改變代謝率而影響聽覺系統。頸椎問題或顳顎關節紊亂也可能引起耳鳴。

耳鳴看診指南：根據症狀選擇科別

選擇正確的科別就診能大幅提高診斷效率。香港醫療體系中，各科別對耳鳴的診治各有側重。

耳鼻喉科

應作為首選科別，可處理80%以上的耳鳴病例。專科醫師會進行完整的耳鳴檢查，包括耳鏡、聽力測試等，診斷範圍涵蓋外耳至內耳的各類疾病。香港各大公立醫院及私營診所均設有耳鼻喉科門診。

神經內科

當耳鳴伴隨頭痛、視力變化或肢體無力時，需考慮中樞神經系統問題如聽神經瘤、多發性硬化症等。香港神經內科專科醫生約有200位，可提供專業評估。

心臟內科

脈動性耳鳴（與心跳同步的耳鳴）可能提示血管異常如頸動脈狹窄或動靜脈畸形。香港心臟專科醫生會安排血管超音波或MRI檢查以排除嚴重血管病變。

其他科別

牙科可處理因顳顎關節問題引起的耳鳴；復健科則提供耳鳴再訓練療法。近年香港也有聽力學家開設專門的耳鳴管理門診。

就醫時醫師會做什麼？詳細檢查流程

完整的耳鳴評估通常需要1-2小時，包含以下步驟：

詳細問診

醫師會詢問耳鳴特徵、持續時間、加重緩解因素等，並了解用藥史（某些耳鳴藥香港常見如阿司匹林可能加重耳鳴）、噪音暴露史和全身疾病史。香港醫院多採用標準化問卷如THI（Tinnitus Handicap Inventory）評估耳鳴對生活的影響。

聽力檢查

純音測聽可確定聽閾值，言語測驗評估語音辨識能力。約60%的耳鳴患者伴有不同程度聽力損失。香港聽力學家會進行高頻測聽（最高達16kHz），因早期聽損常從高頻開始。

耳鏡檢查

使用耳鏡或視頻耳內鏡直觀檢查外耳道和鼓膜狀況，可立即發現耳垢栓塞、中耳炎或鼓膜穿孔等問題。香港部分診所已引入數位化耳內鏡系統，能儲存影像供追蹤比較。

其他檢查

根據需要可能安排：
• 顳骨CT：檢查中耳及內耳結構
• 頭部MRI：排除聽神經瘤等顱內病變
• 血液檢查：檢測血糖、甲狀腺功能等
• 前庭功能測試：評估平衡系統

耳鳴的治療與舒緩：擺脫耳鳴，重拾寧靜

耳鳴治療需針對病因，同時結合症狀管理。香港醫管局建議採取階梯式治療策略：

治療潛在病因

清除耳垢可立即改善30%的耳鳴病例；控制血壓（目標

藥物治療

雖然沒有特效藥，但某些耳鳴藥香港常用如：
• 銀杏葉提取物：改善內耳循環
• 利多卡因類藥物：靜脈注射用於急性嚴重耳鳴
• 抗憂鬱藥：緩解耳鳴相關焦慮
用藥需在醫生指導下進行，避免自行購買成藥。

助聽器

對伴有聽損的耳鳴患者，助聽器可放大環境聲音，減少對耳鳴的注意力。香港衛生署提供聽力評估補助，合資格人士可獲助聽器費用津貼。

耳鳴再訓練療法

通過聲音治療（如白噪音機）和認知行為治療，幫助大腦重新分類耳鳴信號。香港大學耳鼻喉科研究顯示，12個月的TRT治療可使70%患者耳鳴困擾降低50%以上。

自我舒緩

日常可採取以下耳鳴舒緩措施：
• 避免咖啡因、酒精和吸煙
• 保持規律睡眠，睡前聽輕音樂
• 練習正念冥想減輕壓力
• 使用耳鳴掩蔽APP（如香港研發的"Tinnibus"）
• 參加支持團體，香港耳鳴協會每月舉辦分享會