告別漏尿困擾：全方位呵護妳的盆底肌健康

漏尿不再是難言之隱

在香港，約有30%成年女性面臨不同程度的漏尿困擾，這個看似私密的健康問題其實普遍存在於各年齡層。根據香港衛生署最新統計，45歲以上女性中每三人就有一人經歷過漏尿症狀，而產後婦女的發生率更高達40%。許多女性因社會文化因素選擇隱忍，卻不知長期忽視可能導致症狀惡化。漏尿不僅影響日常生活，更可能造成心理壓力、社交退縮，甚至影響親密關係。值得慶幸的是，現代醫學已發展出多種有效改善方法，從盆底肌訓練到生活調整，都能幫助女性重拾自信。我們鼓勵每位女性正視這個健康議題，透過專業醫療協助與自我保健，找回無憂無慮的生活品質。

認識漏尿：了解成因與類型

漏尿主要可分為三種常見類型，每種都有其獨特成因與表現方式。壓力性尿失禁最為普遍，約佔女性漏尿案例的50%，其特徵是在腹部壓力突然增加時（如咳嗽、打噴嚏、跳躍或提重物）發生不自主漏尿。這主要是因骨盆底肌肉鬆弛或尿道括約肌功能減弱所致，常見於經歷過自然產、更年期或長期從事重體力勞動的女性。急迫性尿失禁則表現為強烈、突然的尿意，往往來不及如廁就已漏尿，這與膀胱過度敏感或逼尿肌不穩定收縮有關，可能由神經系統疾病、尿路感染或長期飲水習慣不良引起。混合型尿失禁同時兼具壓力性和急迫性特徵，治療上需要更全面的評估策略。值得注意的是，某些藥物（如利尿劑、降血壓藥）、神經損傷（如糖尿病併發症或脊椎損傷）也可能導致或加重漏尿症狀。正確識別漏尿類型是選擇適當治療方法的第一步，建議透過「排尿日記」記錄發作時間、情境與尿量，為醫療診斷提供重要參考。

燕窩與子宮肌瘤：破解迷思，科學看待

燕窩作為傳統滋補品，其主要營養成分包括唾液酸（約7-12%）、表皮生長因子（EGF）及多種氨基酸，這些成分被認為對皮膚修復和免疫調節有益。然而，對於燕窩子宮肌瘤患者而言，需要特別謹慎評估食用風險。子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，在香港35歲以上女性中的患病率高達20-30%，其生長與雌激素水平密切相關。目前醫學研究對燕窩是否含有植物雌激素或類似物質尚無定論，但部分中醫觀點認為過量攝取可能刺激肌瘤生長。香港中文大學婦產科研究顯示，雖然燕窩中的雌激素活性遠低於豆製品，但對於已經確診燕窩子宮肌瘤的女性，仍建議採取以下飲食原則：

• 適量食用：每週不超過2-3次，每次3-5克乾燕窩
• 避開經期：雌激素波動期間避免食用
• 監測症狀：食用後注意肌瘤相關症狀變化
• 均衡飲食：優先選擇新鮮蔬果、全穀類及優質蛋白質

此外，應避免蜂王漿、雪蛤等明確含動物雌激素的補品，並定期追蹤肌瘤大小變化。若同時合併漏尿症狀，更需注意咖啡因和辛辣食物的攝取，這些都可能加劇膀胱敏感度。

盆底肌訓練：告別漏尿的有效方法

盆底肌猶如一張「肌肉吊床」，支撐著膀胱、子宮和直腸，其功能強弱直接影響排尿控制能力。正確的凱格爾運動能有效強化這組肌肉，改善60-70%輕中度壓力性漏尿。執行要領包括：先準確定位盆底肌（可透過中斷排尿感練習），收縮時應感覺「向上提起」而非單純夾緊，同時保持正常呼吸、避免使用腹部或大腿肌肉代償。建議初學者從仰臥姿勢開始，每日進行3-4組訓練，每組重複8-12次收縮（持續5秒、放鬆10秒）。進階者可結合不同情境練習，如咳嗽前主動收縮盆底肌形成「預先防禦」。除自主訓練外，物理治療師還可能建議：

• 生物反饋治療：透過儀器視覺化肌肉收縮效果
• 陰道錐訓練：使用漸進式重量的錐形器具增強阻力
• 電刺激療法：針對肌肉無力者進行被動強化

持續3個月的系統性訓練通常可顯著改善症狀，但需注意過度訓練可能導致肌肉疲勞，反而影響效果。若合併有巴氏腺囊腫病史，訓練前應確保無急性發炎症狀。

巴氏腺囊腫：認識、預防與治療

巴氏腺（前庭大腺）位於陰道開口兩側，負責分泌潤滑液體，當其導管阻塞時便可能形成巴氏腺囊腫。根據香港婦產科學會資料，約2%女性一生中至少會經歷一次巴氏腺問題，其中又以20-30歲性活躍期女性發生率最高。初期囊腫可能毫無症狀，但若持續增大會導致單側外陰腫脹、坐立不適，繼發感染時更會出現劇痛、發燒等急性症狀。日常預防應注重：

• 保持外陰清潔：使用溫和pH平衡清潔劑
• 避免過緊褲裝：減少局部摩擦與壓迫
• 安全性行為：使用潤滑劑降低組織損傷風險
• 及時治療感染：陰道炎應完整療程治療

治療方式依症狀嚴重度分級，無症狀小囊腫可觀察等待；有感染徵象時需抗生素治療；持續性或有症狀囊腫則建議手術引流。傳統造口術雖復發率較低，但可能影響腺體功能；較新的CO2雷射造口術能精準控制深度，保留正常組織功能。值得注意的是，反覆發作的巴氏腺囊腫可能與某些皮膚疾病（如硬化性苔蘚）相關，需進一步檢查。若同時存在盆腔器官脫垂問題，可能加重漏尿症狀，應綜合評估治療。

生活習慣調整：預防與改善漏尿

生活型態調整是管理漏尿的基礎策略，透過以下多方面介入可獲得顯著改善：體重控制尤為關鍵，研究顯示BMI每降低5%，漏尿發生率可減少30-50%。這是因為腹部脂肪減少能直接降低膀胱壓力，建議透過飲食控制與低衝擊運動（如游泳、瑜伽）逐步達標。戒菸不僅能減少慢性咳嗽對盆底的衝擊，還能改善膀胱血流供應，香港吸菸與健康委員會數據表明，戒菸6個月後急迫性尿失禁改善率達45%。排尿習慣方面，應建立每2-3小時定時排尿的規律，避免「忍尿」導致膀胱過度擴張，同時學習「雙重排尿」技巧（第一次排尿後稍等片刻再嘗試）。飲食調整需特別注意：

• 限制咖啡因：每日咖啡不超過200mg（約1-2杯）
• 避免酸性食物：番茄、柑橘類可能刺激膀胱
• 控制液體攝取：每日1500-2000ml，睡前2小時減量
• 增加膳食纖維：預防便秘減少腹部用力

對於有燕窩子宮肌瘤病史者，還需監測豆製品、動物內臟等含植物雌激素或外源性激素食物的攝取量。這些調整需持續實踐4-8週才能觀察到明顯效果，建議配合症狀日記追蹤進步情況。

尋求專業協助：何時該看醫生

當漏尿症狀開始影響日常生活，如限制社交活動、影響運動習慣或導致頻繁更換護墊時，就應尋求專業評估。香港醫管局建議出現以下情況應立即就診：伴隨血尿、排尿疼痛或反覆尿路感染；出現神經系統症狀如下肢麻木無力；或自行進行盆底肌訓練3個月未見改善。就診科別可選擇婦產科、泌尿科或盆底復健專科，醫師通常會進行：

• 詳細問診與排尿日記分析
• 盆底肌力評估（分0-5級）
• 尿動力學檢查（針對複雜病例）
• 超音波檢查（排除燕窩子宮肌瘤等結構因素）

治療選項包括藥物治療（如抗膽鹼藥物）、微創手術（尿道中段吊帶術）或先進的雷射盆底修復等。若合併反覆巴氏腺囊腫，需評估是否需同時進行腺體重建手術。值得注意的是，香港公立醫院輪候時間較長，符合資格者可考慮專科門診轉介，私立醫療則提供更即時的服務選擇。

重拾自信，享受健康生活

盆底健康是女性整體福祉的重要基石，透過正確知識、積極訓練與適當醫療介入，大多數漏尿問題都能獲得顯著改善。我們鼓勵女性打破沉默，與醫療專業人員開放討論這些曾經被視為禁忌的話題。無論是面對燕窩子宮肌瘤的飲食調整，還是處理反覆發作的巴氏腺囊腫，現代醫學都提供了越來越多的解決方案。重要的是建立持續性的自我照護習慣，將盆底肌訓練融入日常生活，就像刷牙一樣自然。當我們學會傾聽身體的聲音，及時回應它的需求，就能真正實現從內而外的健康，重拾自由活動的喜悅與自信。