更年期遇上血糖高？中醫教你如何安穩度過

更年期女性血糖控制的重要性

當女性步入45至55歲的更年期階段，身體正經歷一場深刻的轉變。除了眾所周知的潮熱、盜汗、情緒波動外，一個常被忽略卻至關重要的健康議題——血糖控制，正悄然浮現。根據香港衛生署的統計，本港約有七十萬名糖尿病患者，而更年期後女性的患病風險顯著上升。這不僅僅是數字，更是關乎無數女性生活品質與長期健康的警訊。更年期與血糖之間的關聯，遠比我們想像的緊密。此時，身體對胰島素的敏感性可能下降，加上新陳代謝速度減緩，若未能及早關注，高血糖狀態可能逐漸侵蝕血管與神經健康，並與心血管疾病風險緊密相連。因此，理解更年期對血糖的影響，並採取積極的調理措施，是每位中年女性為自己未來健康儲備資本的關鍵一步。這不僅是為了管理當下的不適，更是為了預防未來可能發生的糖尿病血糖相關併發症，實現一個更安穩、更有活力的後半生。

更年期與血糖波動的關係

更年期血糖波動的根源，首當其衝是荷爾蒙的劇烈變化。雌激素與黃體素水平的下降，是此階段的核心特徵。雌激素本身具有增強胰島素敏感性的作用，能幫助身體更有效地利用血糖。當其水平驟降，細胞對胰島素的反應可能變得遲鈍，導致血糖不易進入細胞而被滯留在血液中，造成血糖升高。此外，更年期常見的體脂重新分布，尤其是腹部脂肪增加，會進一步加劇胰島素阻抗，形成惡性循環。

更年期的一系列症狀，也間接對血糖控制構成挑戰：

• 盜汗與失眠：夜間頻繁的潮熱盜汗嚴重干擾睡眠品質。長期睡眠不足會導致壓力荷爾蒙「皮質醇」升高，而皮質醇會促使肝臟釋放更多葡萄糖，同時降低胰島素效能，直接推高血糖水平。
• 情緒不穩與壓力：焦慮、煩躁、情緒低落是更年期的常見客。持續的情緒壓力會激活身體的「戰鬥或逃跑」反應，同樣促使皮質醇和腎上腺素分泌，這些荷爾蒙都是升糖激素，會導致血糖起伏不定。
• 新陳代謝減緩：隨著年齡增長，基礎代謝率自然下降，若飲食習慣和活動量未隨之調整，多餘的熱量更容易轉化為脂肪儲存，加劇肥胖和胰島素阻抗問題。

因此，更年期的血糖管理，必須是一個綜合性的工程，需要同時應對荷爾蒙變化的生理影響及其引發的一系列連鎖反應。

中醫如何看待更年期（腎陰虛）

中醫理論中，並無「更年期」這個現代病名，而是將其歸屬於「經斷前後諸證」的範疇。其核心病機多與「腎」的功能盛衰息息相關。中醫認為「女子七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭」，意指女性約49歲前後，主管生殖與生長發育的腎精腎氣自然衰少。其中，最常見的證型便是「腎陰虛」。

腎陰虛的症狀表現：腎陰是人體陰液的根本，具有滋潤、寧靜、制約陽熱的功能。當腎陰不足，無法制約陽氣，就會產生虛火內生的「陰虛火旺」狀態。具體表現為：

• 潮熱盜汗（午後或夜間發熱、汗出）
• 五心煩熱（手心、腳心、心口感覺煩熱）
• 口乾咽燥，喜歡喝冷水
• 失眠多夢，心悸不安
• 頭暈耳鳴，腰膝酸軟
• 皮膚乾燥搔癢

腎陰虛導致的血糖問題：在中醫觀點裡，血糖的異常代謝與「消渴」等病症相關，其病機也常涉及陰虛燥熱。腎陰作為一身陰液之源，其虧虛會導致肺陰、胃陰皆不足。肺陰虛則敷布水液功能失調，胃陰虛則虛火灼胃，導致食慾旺盛但消化吸收功能紊亂（類似「三多一少」中的多食）。這種內在的「虛火」不斷耗傷津液，使得身體處於一種相對「乾燥」和「代謝亢進」卻又「功能不足」的狀態，這與現代醫學中胰島素阻抗、血糖利用障礙的生理狀態有異曲同工之妙。因此，從更年期中醫調理的角度出發，穩定血糖的治本之道，在於滋補腎陰、清降虛火，從根源上改善身體的內環境。

中藥調理更年期血糖的常用方劑與藥材

針對更年期腎陰虛合併血糖不穩的狀況，中醫治療強調「滋陰」與「調氣」並重，而非單純降糖。常用方劑需在專業更年期中醫師辨證論治後使用，以下介紹幾類經典思路：

滋陰降火類

此類方劑旨在直補腎陰，清解虛火，改善陰虛火旺的根本體質。

• 知柏地黃丸：由六味地黃丸加上知母、黃柏而成。六味地黃丸是滋補腎陰的基礎方，加入知母、黃柏兩味清熱降火藥，特別適用於潮熱盜汗明顯、口乾口苦、小便短黃等虛火症狀較重的患者。對於因虛火擾動導致代謝亢進、血糖不穩者，有滋陰固本、清熱瀉火之效。
• 杞菊地黃丸：在六味地黃丸基礎上加入枸杞、菊花。除了滋腎陰，更側重於養肝明目。適用於腎陰虛兼有肝血不足，出現眼睛乾澀、視物模糊、頭暈目眩，同時伴有血糖問題的更年期女性。肝腎同源，滋養肝腎有助於平穩情緒和代謝。

疏肝理氣類

更年期情緒波動大，肝氣鬱結十分常見。肝氣不舒會影響脾胃運化（木剋土），進一步擾亂氣血和代謝。

• 逍遙散：經典的疏肝健脾方。能緩解因情緒壓力導致的胸脅脹痛、鬱鬱寡歡、食慾不振、月經不調等。通過調暢肝氣、健運脾胃，間接幫助穩定因情緒起伏而波動的血糖。
• 加味逍遙散（丹梔逍遙散）：在逍遙散基礎上加入牡丹皮、梔子。適用於肝鬱日久已經化火，出現煩躁易怒、口苦口乾、面紅目赤、失眠等熱象更明顯的患者。清肝火的同時疏肝健脾，對於情緒激動引發的血糖升高有調理作用。

臨床上，醫師常會根據患者具體的陰虛、火旺、氣鬱、血瘀等不同兼夾證，將上述方劑加減化裁，或配合其他具有輔助調節血糖作用的藥材，如天花粉、葛根、山藥、黃芪等，以達到個體化精準調理。

更年期飲食建議：穩定血糖、補充雌激素的飲食策略

飲食是更年期血糖管理中最重要的一環。一個理想的膽固醇飲食計劃，不僅要考慮血糖，還需兼顧心血管保護與荷爾蒙平衡。其核心原則是「低升糖指數（GI）、優質營養、均衡多元」。

飲食控制原則

首要任務是控制碳水化合物的「質」與「量」。應選擇全穀類（如糙米、燕麥、藜麥）、豆類、薯類等複合性碳水化合物，避免精製白米、白麵包、糕點、含糖飲料等高GI食物。採用「定時定量、少食多餐」的方式，有助於避免血糖像坐雲霄飛車般劇烈起伏。同時，一份均衡的餐盤應包含：

• 二分之一蔬菜（尤其深綠色蔬菜）
• 四分之一優質蛋白質（如魚、雞肉、豆腐、雞蛋）
• 四分之一全穀雜糧

關鍵食物選擇

• 富含植物雌激素的食物：黃豆及其製品（豆腐、豆漿、納豆）含有大豆異黃酮，是一種天然的植物雌激素，能溫和地緩解更年期症狀，並對骨骼和心血管健康有益。香港中文大學曾有研究指出，適量攝取大豆食品對亞洲女性的健康有積極作用。
• 富含鈣質與維生素D的食物：更年期後骨質流失加速，應多攝取牛奶、乳酪、深綠色蔬菜、小魚乾、黑芝麻等。充足的鈣質與維生素D（可透過日曬、魚類、蛋黃攝取）對維持神經穩定和整體代謝也有幫助。
• 富含Omega-3脂肪酸的食物：如三文魚、鯖魚、亞麻籽、核桃，有助於降低發炎反應、改善膽固醇飲食結構，保護心血管。

飲食禁忌

應盡量避免刺激性食物，如咖啡、濃茶、酒精、辛辣油炸食品。這些食物可能加劇潮熱盜汗、影響睡眠品質、刺激情緒波動，並可能直接或間接導致血糖不穩。此外，高鹽、高糖、高飽和脂肪的食物也應嚴格限制，以全面防控糖尿病血糖及心血管風險。

更年期食療方推薦：滋陰降火、安神助眠

除了日常飲食，一些簡單的藥膳茶飲也能作為輔助調理，幫助滋陰、安神、平穩身體狀態。

• 百合蓮子湯：百合清心潤肺、安神，蓮子補脾益腎、養心安神。兩者合用，特別適合心煩失眠、情緒焦慮的更年期女性。可加入少量冰糖或代糖調味，作為下午點心或睡前一小時溫服。
• 銀耳紅棗湯：銀耳（雪耳）滋陰潤肺、養胃生津，是平補滋陰的佳品；紅棗補中益氣、養血安神。此湯品口感滑潤，能改善皮膚乾燥和陰虛口渴，同時提供溫和的滋補能量。枸杞子也可一同加入，增強滋補肝腎之效。
• 枸杞紅棗茶：這是一款簡便的日常養生茶。枸杞子滋補肝腎、益精明目；紅棗補氣養血。用熱水沖泡飲用，能溫和地改善氣血與肝腎陰虛的狀態，適合長期飲用。若感覺有些燥熱，可加入幾朵菊花平衡。
• 山藥排骨湯：山藥（淮山）益氣養陰、補脾肺腎，是藥食同源的典範，現代研究也顯示其對血糖有輔助調節作用。與排骨同煲，味道鮮美，能健脾補腎，增強消化吸收功能，適合作為日常湯水。

這些食療方性質平和，旨在日常調養，但若有明確的糖尿病血糖問題，需注意控制湯品中的糖分添加，並將這些湯品的熱量計算入每日總攝取量中。

生活習慣調整：規律作息、適度運動、保持心情愉快

藥物與食療之外，生活型態的調整是穩固療效的基石，三者缺一不可。

規律作息，保障睡眠

盡量在晚上11點前就寢，順應人體經氣流注的時辰。子時（晚11點至凌晨1點）是膽經、丑時（凌晨1點至3點）是肝經運行的時間，此時深度睡眠有助於肝膽進行修復與解毒，對於調節內分泌、平穩情緒至關重要。創造良好的睡眠環境，睡前避免使用電子產品，可嘗試溫水泡腳、聽輕音樂等方式助眠。

適度且持續的運動

每週至少進行150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎單車），可分次進行。有氧運動能直接提升胰島素敏感性，幫助肌肉細胞更有效地利用血糖。此外，每週應加入2-3次肌力訓練（如舉啞鈴、彈力帶訓練、深蹲），增加肌肉量能提高基礎代謝率，是長期控制體重與血糖的利器。太極、八段錦、瑜伽等運動，既能活動筋骨，又能調息靜心，非常適合更年期女性。

管理壓力，保持心情愉快

學習與壓力共處是更年期的必修課。可以培養興趣愛好，如園藝、繪畫、音樂。練習正念冥想、深呼吸技巧，有助於在情緒波動時快速平復。積極參與社交活動，與家人朋友分享感受，尋求支持。中醫常說「恬淡虛無，真氣從之」，保持平和愉悅的心境，本身就是一帖最好的良藥，能讓氣血運行順暢，內分泌系統趨於穩定。

中醫調理結合生活方式調整，幫助更年期女性穩定血糖

更年期是人生的一個自然過渡階段，而非單純的疾病。當它遇上血糖高的挑戰時，我們無需過度恐慌，但必須給予足夠的重視。中醫的智慧在於其整體觀與辨證論治，將血糖問題放在「腎陰虛」與「陰陽失衡」的整體框架下審視，通過滋陰降火、疏肝理氣等法，從根本體質上進行調理，而非僅僅對抗血糖數字。這與現代醫學強調的綜合管理不謀而合。

成功的關鍵在於「整合」。將更年期中醫的個體化藥方調理，與科學的膽固醇飲食計劃（即有益心臟、穩定血糖的飲食）、持之以恒的運動習慣、積極正向的情緒管理緊密結合。這是一個需要耐心與時間的過程，其目標不僅僅是控制糖尿病血糖，更是全面提升生活品質，緩解更年期各種不適，預防長遠的健康風險。

每一位更年期女性都值得以最舒適、最健康的方式度過這個時期。建議尋求專業的中醫師與營養師團隊，為自己量身訂製一套涵蓋身、心、食、動的全面計劃，穩步前行，定能安穩渡過更年期，迎來一個更加從容、健康的金色年華。