高血壓的警訊：原因、症狀與預防策略

高血壓的警訊：原因、症狀與預防策略

一、前言

在現代社會，高血壓已成為一種極為普遍的慢性疾病，根據香港衛生署的統計，約有百分之二十七的成年人口患有高血壓，且隨著年齡增長，患病率更顯著上升。由於高血壓在初期往往沒有明顯不適，許多人是在例行檢查或併發症出現時才驚覺自己已深陷危機，因此它被醫學界冠以「沉默殺手」的稱號。這個無聲的威脅，正悄然損害著無數人的血管、心臟、大腦及腎臟，是導致中風、冠心病、心臟衰竭及腎病的主要風險因子。本文旨在提供一份關於高血壓的完整資訊指南，從基礎認識、成因剖析、症狀辨識，到具體的飲食、運動、生活調整及治療策略，期望能幫助讀者建立正確觀念，掌握預防與控制的主動權，遠離心血管疾病的威脅。

二、認識高血壓

要理解高血壓，首先必須認識什麼是血壓。心臟如同一個強而有力的泵，透過收縮與舒張的節律，將血液推送至全身動脈血管。血液流動時對血管壁造成的壓力，即為血壓。測量血壓時會得到兩個數值：收縮壓（俗稱上壓）和舒張壓（俗稱下壓）。收縮壓代表心臟收縮、將血液泵出時，動脈血管所承受的最高壓力；舒張壓則代表心臟舒張、處於休息狀態時，動脈血管內的最低壓力。血壓的單位是毫米汞柱（mmHg）。

根據國際及香港普遍採用的標準，成年人的血壓分類如下：

• 正常血壓：收縮壓低於120 mmHg，且舒張壓低於80 mmHg。
• 血壓偏高（高血壓前期）：收縮壓介於120-129 mmHg，且舒張壓低於80 mmHg。
• 第一期高血壓：收縮壓介於130-139 mmHg，或舒張壓介於80-89 mmHg。
• 第二期高血壓：收縮壓達140 mmHg或以上，或舒張壓達90 mmHg或以上。

正確量測血壓是診斷與管理的基石。建議使用經過驗證的上臂式電子血壓計，在安靜、舒適的環境中休息至少5分鐘後再進行測量。測量時背部需有支撐，雙腳平放地面，手臂與心臟同高。應避免在飲用咖啡、茶、酒或運動後立即測量。居家監測能更真實反映日常血壓狀況，有助於醫生評估治療效果。忽視正確量測的重要性，可能導致誤判，延誤治療時機。

三、高血壓的原因

高血壓的成因複雜，主要可分為原發性與繼發性兩大類。約有百分之九十至九十五的高血壓患者屬於原發性高血壓，其確切原因不明，但與多種風險因子密切相關，包括遺傳（家族史）、年齡（血管彈性隨年齡增長而下降）、種族（部分族群風險較高）等。這些因素交互作用，逐漸導致血管阻力增加或心輸出量改變，從而引發血壓持續升高。

其餘百分之五至十則為繼發性高血壓，意指血壓升高是由其他特定疾病或藥物所引起。常見原因包括腎臟疾病（如腎動脈狹窄、慢性腎炎）、內分泌失調（如甲狀腺機能亢進、庫欣氏症、醛固酮過多症）、睡眠呼吸中止症，以及某些藥物（如非類固醇消炎止痛藥、類固醇、某些避孕藥）的影響。這類高血壓若能找出並治療根本病因，血壓有機會恢復正常。

然而，無論是原發性或繼發性，不良的生活方式都是推高血壓值的關鍵加速器。其中，高鹽飲食導致體內鈉離子過多，引起水分滯留，增加血容量與血管壓力。肥胖，特別是腹部肥胖，會促使身體分泌更多使血管收縮的物質，並增加心臟負荷。缺乏運動會使心血管功能變差，心跳加快，每下心跳輸出的血量增加。長期處於壓力狀態下，身體會分泌壓力荷爾蒙，導致血管收縮、心跳加速。此外，三酸甘油脂過高原因也常與高血壓並存，形成所謂的「代謝症候群」。三酸甘油脂過高原因多與攝取過多精製碳水化合物、糖分、酒精及高熱量飲食有關，這些飲食習慣同樣會加劇肥胖和胰島素阻抗，進一步影響血壓調控。因此，探究血壓高原因時，必須將飲食、體重、運動、壓力等生活型態因素置於核心位置。

四、高血壓的症狀

高血壓最危險的特性之一，便是其在初期甚至中期階段，往往沒有明顯症狀。許多人血壓已長期偏高卻渾然不覺，直到某次健康檢查才被「意外」發現。這種沉默的特性，使得血管長期承受不當壓力而逐漸硬化、受損，為嚴重併發症埋下伏筆。

當血壓攀升至相當高的程度，或血壓在短時間內急遽升高（高血壓危象）時，身體可能會發出一些警訊。常見的非特異性症狀包括：後腦勺感到沉重或搏動性頭痛、頭暈、耳鳴、視力模糊或出現飛蚊、容易感到疲勞倦怠、心悸、胸口不適、呼吸短促，以及臉部潮紅等。然而，這些症狀也可能由其他疾病引起，因此不能單憑症狀斷定是否患有高血壓。

若長期放任高血壓不加以控制，持續的高壓會對動脈血管內壁造成機械性損傷，加速動脈粥狀硬化，最終引發災難性的靶器官損傷與嚴重併發症：心臟方面：可能導致左心室肥厚、冠心病、心絞痛、心肌梗塞，甚至心臟衰竭。腦血管方面：是出血性與缺血性中風最主要的危險因子。腎臟方面：會損害腎絲球，導致蛋白尿，最終可能演變成腎衰竭，需要洗腎。眼睛方面：會造成視網膜病變，影響視力。這些併發症不僅嚴重影響生活品質，更可能致命。理解血壓高原因並早期介入控制，是避免走向這些悲劇結局的唯一途徑。

五、飲食調整：降低血壓的飲食建議

飲食控制是高血壓非藥物治療的基石，效果顯著且深遠。首要原則是嚴格限制鈉（鹽分）的攝取。世界衛生組織建議成人每日鈉攝取量應低於2000毫克（約5克食鹽）。除了烹調時減少用鹽，更需警惕「隱形鹽」，大量存在於加工食品、罐頭、醃漬物、醬料（如醬油、蠔油、番茄醬）、湯粉、即食麵、零食中。購買包裝食品時，養成閱讀營養標籤的習慣，選擇鈉含量較低的產品。

與限鈉相對的是增加鉀的攝取。鉀能幫助身體排出多餘的鈉，並放鬆血管壁。富含鉀的食物包括香蕉、奇異果、橙、菠菜、番茄、薯仔、番薯、豆類及堅果。確保每日攝取足夠的蔬菜和水果，是補充鉀離子的最佳方式。

國際上廣受推崇的DASH飲食法（得舒飲食），是專門為降低血壓設計的飲食模式。其核心原則包括：攝取大量蔬菜、水果和全穀類；選擇低脂或脫脂乳製品；以魚肉、家禽、豆類和堅果作為蛋白質主要來源，減少紅肉；使用植物油，限制飽和脂肪和反式脂肪；嚴格控制糖分和鈉的攝取。研究證實，遵循DASH飲食能有效降低收縮壓8至14毫米汞柱。

同時，應減少飽和脂肪與膽固醇的攝取，以保護血管健康。少吃肥肉、動物內臟、全脂乳製品、酥皮點心及油炸食物。這不僅有助於控制血壓，也能改善血脂異常。值得注意的是，三酸甘油脂過高原因常與高糖、高精緻澱粉飲食相關，因此減少含糖飲料、甜點、白飯、白麵包的攝取，對同時降低三酸甘油脂與血壓有雙重益處。

六、運動的重要性：強化心血管功能

規律的體能活動是控制血壓不可或缺的一環。運動能直接且有效地強化心血管功能：它使心臟肌肉更強壯，每次搏動能泵出更多血液，從而降低休息時的心率；同時能幫助放鬆血管壁，降低周邊血管阻力。長期規律運動可使收縮壓平均降低5至8毫米汞柱，效果堪比一種降血壓藥物。

最推薦的運動類型是有氧運動，也稱為帶氧運動。這類運動能持續、節律性地動員大肌肉群，有效提升心肺耐力。理想的選擇包括：快走、慢跑、游泳、騎單車、跳繩及有氧舞蹈。對於初學者或年長者，從每天15-20分鐘的快走開始，是最安全且容易執行的起點。

運動的頻率與強度至關重要。根據香港衛生署及世界衛生組織的建議，成年人每週應累積至少150分鐘的中等強度有氧運動（例如快走、輕鬆騎單車，運動時微喘但仍可交談），或75分鐘的高強度有氧運動。最好能將運動時間分散在一週內大多數日子，例如每週5天、每次30分鐘。除了有氧運動，每週進行2至3次肌力訓練（如舉啞鈴、彈力帶訓練）也很有幫助，能增加基礎代謝率，輔助體重管理。開始任何新運動計劃前，尤其是已有高血壓或其他健康問題者，應先諮詢醫生建議。

七、生活習慣的調整

除了飲食與運動，全面的生活習慣調整是穩固血壓控制的第三支柱。維持健康體重是重中之重。體重過重會增加心臟負荷，並促使身體產生更多升壓物質。研究顯示，每減輕1公斤體重，收縮壓可下降約1毫米汞柱。將身體質量指數（BMI）控制在18.5至22.9的亞洲標準範圍內，並特別注意腰圍（男性

戒菸限酒對血管健康至關重要。吸菸後尼古丁會導致血管立即收縮、心跳加快，使血壓暫時性飆升，長期更會嚴重損傷血管內皮，加速動脈硬化。飲酒則應嚴格限量，過量酒精會直接升高血壓，並可能影響降壓藥效果。建議男性每日酒精攝取不超過2個標準單位（約20克純酒精），女性不超過1個單位。

現代人無可避免的壓力，是誘發和加劇高血壓的隱形推手。長期處於壓力下，交感神經持續興奮，不利血壓穩定。學習有效的壓力管理技巧，如深呼吸練習、冥想、正念、瑜伽、太極，或培養園藝、聽音樂等休閒嗜好，有助於啟動副交感神經，讓身心放鬆。

最後，建立規律的作息，保證每晚7至9小時的充足睡眠，尤其重要。睡眠不足或睡眠品質差（如睡眠呼吸中止症）會擾亂荷爾蒙平衡，增加壓力荷爾蒙，導致血壓升高。改善睡眠衛生，定時就寢與起床，創造黑暗、安靜、涼爽的睡眠環境，能為血壓控制帶來正面效益。

八、藥物治療：高血壓的控制

當生活方式調整後，血壓仍持續高於目標值（通常為140/90 mmHg以上，對糖尿病或腎病患者標準更嚴），醫生便會建議啟動藥物治療。降血壓藥物的目標是透過不同機轉，幫助血壓穩定達標，以預防併發症。常用藥物主要分為以下幾大類：

• 利尿劑（Thiazide類）：幫助腎臟排出多餘水分和鈉，減少血容量。常作為初始治療選擇。
• 乙型阻斷劑：減慢心率，降低心臟輸出量，並抑制某些升壓荷爾蒙。
• 鈣離子通道阻斷劑：促使血管平滑肌放鬆，擴張血管，降低阻力。
• 血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI）與血管收縮素受體阻斷劑（ARB）：作用於腎素-血管收縮素系統，抑制會導致血管收縮的物質，從而放鬆血管。

藥物的選擇與組合非常個人化，醫生會根據患者的年齡、血壓數值、有無其他共病（如糖尿病、心臟病、腎病）、以及對藥物的耐受性來決定。例如，對於合併有蛋白尿的糖尿病患者，ACEI或ARB類藥物可能是首選。每種藥物都可能有一些副作用，如利尿劑可能導致電解質失衡或頻尿，鈣離子通道阻斷劑可能引起腳踝水腫或頭痛，ACEI可能引起乾咳。重要的是，必須與醫生充分討論，了解用藥目的與可能反應，切勿因輕微不適就自行停藥。

服藥注意事項是治療成功的關鍵。高血壓藥物需要按時、長期規律服用，即使血壓已恢復正常，也不可擅自停藥或更改劑量，因為這代表藥物正在發揮作用。突然停藥可能導致血壓反彈性飆升，極度危險。應定期回診，讓醫生評估療效並進行必要調整。同時，藥物治療必須與前述的生活型態調整並行，才能達到最佳控制效果。

九、總結

高血壓的預防與控制是一場需要決心與耐心的長期抗戰。它並非單純的數字問題，而是反映整體心血管健康的關鍵指標。從深入理解血壓高原因，到辨識其沉默的威脅，再到積極採取行動——無論是實踐DASH飲食、培養規律運動習慣、調整生活作息、管理壓力，還是必要時遵從醫囑服藥——每一步都至關重要。

尤其對於同時面臨血脂問題的人士，理解三酸甘油脂過高原因並加以控制，能對血壓管理產生相輔相成的效果。最終，定期檢查與持續追蹤是守住健康的最後防線。鼓勵所有成年人，尤其是有家族史或風險因子者，應定期測量血壓，了解自己的數值。已確診的患者更應與醫療團隊保持良好溝通，共同制定與修正管理計劃。

戰勝這個「沉默殺手」的武器，就掌握在我們每一天的選擇之中。透過知識賦權與行動實踐，我們完全有能力將血壓控制在理想範圍，為自己贏得一個健康、有活力的未來。