針灸治療高血壓：中醫師的獨到見解

針灸在高血壓治療中的應用

在現代社會，高血壓已成為一種普遍的慢性疾病，根據香港衛生署的統計，約有27%的15歲及以上人士患有高血壓，且隨著年齡增長，患病率顯著上升。面對這一健康挑戰，除了常規的西藥控制，越來越多人開始尋求傳統醫學的輔助治療。其中，針灸作為中醫治療體系的重要組成部分，在調理高血壓方面展現出獨特的價值與潛力。高血壓中醫治療並非單一對抗血壓數值，而是從整體觀念出發，將人體視為一個有機的整體，透過調節內在平衡來達到降壓目的。針灸治療正是這種整體觀的具體實踐，它透過刺激特定的穴位，激發人體自身的調節能力，從而改善高血壓及其伴隨症狀。許多患者在接受西醫治療的同時，結合針灸療法，不僅血壓控制更為平穩，連帶的頭暈、頭痛、失眠、煩躁等不適也得到顯著緩解。這種整合性的治療模式，為高血壓患者提供了更為全面與個人化的健康管理方案。

針灸治療高血壓的原理

針灸治療高血壓的機理深植於中醫的理論基礎，其作用並非單一靶點，而是多層次、多系統的綜合調節。理解這些原理，有助於我們認識針灸為何能成為高血壓中醫治療的有效手段。

疏通經絡：調節氣血運行

中醫認為，經絡是運行氣血、聯絡臟腑、溝通內外的通路。高血壓的發生，常與經絡不通、氣血運行失常密切相關。當氣血運行受阻，特別是肝氣鬱結或肝陽上亢時，氣血上衝於頭面，便容易導致血壓升高，出現面紅目赤、頭痛眩暈等症狀。針灸透過在特定穴位施針，能夠直接作用於經絡系統，疏通瘀滯，調暢氣機。例如，針刺肝經的原穴太衝，能有效疏導鬱結的肝氣，引上亢的氣血下行，從而降低顱內及血管的壓力。這種從「通路」著手的治療思想，旨在恢復氣血正常的升降出入，從根本上改善高血壓的病理基礎。

平衡陰陽：調整臟腑功能

陰陽平衡是中醫健康的核心概念。高血壓在中醫辨證中，常歸屬於「肝陽上亢」、「陰虛陽亢」或「肝腎陰虛」等證型，其本質是體內陰陽失衡，特別是肝、腎兩臟的功能失調。肝主疏泄，性喜條達，若情志不遂導致肝失疏泄，則肝陽易亢；腎主水，藏精，腎陰不足則無法滋養肝木，導致肝陽相對偏亢。針灸治療透過辨證取穴，旨在滋陰潛陽、調和臟腑。例如，選取腎經的太谿穴以滋補腎陰，配合肝經的太衝穴以平抑肝陽，共同促使亢奮的「陽」回歸平衡，虛損的「陰」得到補益。這種調整是整體性的，不僅針對血壓讀數，更著眼於恢復肝、腎等臟腑的正常生理功能，達到長遠的穩定效果。

鎮靜安神：緩解緊張情緒

精神緊張、情緒壓力是誘發和加重高血壓的關鍵因素之一，這與現代醫學的認識完全一致。長期處於壓力下，人體的交感神經系統持續興奮，導致心率加快、血管收縮，血壓自然升高。中醫將此歸於「心神不寧」或「肝鬱化火」。針灸具有卓越的鎮靜安神作用。透過刺激頭部的百會穴、神庭穴，或心包經的內關穴，能有效安定心神，舒緩焦慮與緊張情緒。當患者的精神狀態趨於平和，由情緒波動引起的血壓劇烈波動也隨之減少。這部分作用凸顯了高血壓中醫治療的特色——「身心同治」，在調節生理指標的同時，也關注患者的心理福祉，形成良性循環。

常用穴位介紹

在高血壓中醫的針灸治療中，穴位的選擇至關重要。臨床上常根據患者的具體證型，組合使用以下關鍵穴位，以達到協同增效的目的。

太衝穴：平肝潛陽

太衝穴是足厥陰肝經的原穴和輸穴，位於足背，第一、二跖骨結合部之前凹陷中。此穴被視為調節肝臟功能的要穴，對於因情緒波動、壓力大導致的「肝陽上亢」型高血壓效果尤為顯著。針刺太衝穴能強力疏肝理氣，將上衝頭面的氣血引導下行，從而緩解頭痛、眩暈、急躁易怒等症狀，起到「平肝潛陽」的核心作用。對於伴有胸脅脹痛、口苦的高血壓患者，此穴常作為主穴使用。

曲池穴：清熱降壓

曲池穴屬於手陽明大腸經，位於肘橫紋外側端，屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線中點。此穴具有強勁的清熱、瀉火、降逆功效。當高血壓患者表現為「肝火上炎」或「陽明熱盛」，出現面紅、目赤、便秘、血壓數值較高且波動大時，針刺曲池穴能有效清瀉實熱，促使血壓下降。其降壓作用直接而明顯，常與太衝穴配伍，一上一下，共奏清熱平肝之效。

足三里穴：健脾益氣

足三里是足陽明胃經的合穴，也是著名的強身健體要穴，位於小腿外側，犢鼻下3寸。高血壓的病因並非全是「實證」，對於「氣虛」或「痰濕中阻」型的患者，常表現為頭暈頭重、乏力、食少便溏。此時，一味瀉火潛陽並非上策，反而需要健脾益氣、化痰祛濕。針刺或艾灸足三里穴，能強健脾胃功能，促進氣血生化，清升濁降，從根本上改善體質，溫和而穩定地調節血壓。這體現了高血壓中醫治療中「補虛瀉實」的辨證思想。

合谷穴：疏風解表

合谷穴是手陽明大腸經的原穴，位於手背，第一、二掌骨之間，約當第二掌骨橈側中點。此穴不僅能治療頭面五官疾病，更有良好的調節氣血、鎮靜止痛之功。對於高血壓伴有頸項僵硬、緊張性頭痛，或因外感風邪導致血壓驟升的情況，針刺合谷穴能疏通經絡、疏風解表，緩解肌肉緊張與疼痛，間接幫助血壓回穩。它常作為配穴，增強整體的疏通與調節效果。

百會穴：鎮靜安神

百會穴位於頭頂正中線與兩耳尖連線的交點處，為督脈要穴，也是諸陽之會。刺激百會穴對於安神定志、升陽舉陷有雙向調節作用。對於高血壓伴有嚴重失眠、焦慮、健忘、心神不寧的患者，輕柔地針刺或艾灸百會穴，能顯著安定心神，改善睡眠質量。良好的睡眠本身就是最好的降壓藥。透過穩定神經系統，百會穴為其他穴位的降壓作用創造了良好的內環境。

針灸治療的注意事項

針灸治療高血壓雖好，但並非人人相同、一針見效。為了確保治療的安全與有效性，必須遵循中醫的診療規範，注意以下幾個關鍵方面。

辨證取穴：根據不同證型選擇穴位

這是高血壓中醫治療的核心原則。高血壓在中醫看來有虛實寒熱之分，常見證型包括：

• 肝陽上亢型：頭痛眩暈、面紅目赤、口苦、舌紅苔黃。治以平肝潛陽，主穴取太衝、曲池、風池。
• 痰濕中阻型：頭暈頭重、胸悶腹脹、舌苔白膩。治以化痰祛濕，主穴取足三里、豐隆、中脘。
• 陰虛陽亢型：眩暈耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔。治以滋陰潛陽，主穴取太谿、三陰交、太衝。
• 氣血兩虛型：頭暈乏力、心悸失眠、面色蒼白。治以益氣養血，主穴取足三里、血海、氣海。

專業的中醫師會透過望聞問切，精準辨識患者的證型，從而制定個性化的穴位處方。絕不能將針灸降壓簡單理解為固定幾個「降壓穴」的組合。

操作手法：針刺深度、留針時間

針刺手法直接影響療效。對於高血壓患者，通常採用平補平瀉或瀉法為主。針刺深度需根據穴位所在部位的肌肉豐厚度及患者體型而定，如四肢穴位可刺較深，頭部胸背則宜淺刺。留針時間一般為20至30分鐘，期間醫師可能會行針（提插撚轉）以加強得氣感。對於體質虛弱或初次接受針灸者，手法宜輕，留針時間可稍短。整個過程必須嚴格遵守無菌操作，使用一次性針具，以防感染。

個體差異：不同體質的反應

患者對針灸的反應存在明顯的個體差異。有些人針感強烈，療效出現快；有些人則反應較為和緩。年長體虛者、對疼痛極度敏感者或極度疲勞時，應謹慎施針或調整刺激強度。治療期間，血壓的下降應是平穩漸進的，若出現血壓過低、頭暈、心慌等不適，應立即告知醫師。此外，孕婦、有出血傾向、皮膚感染處及某些重要臟器附近，都屬針灸禁忌或需特別謹慎的部位。

配合其他療法：中藥、食療等

針灸並非孤立療法。在高血壓中醫的完整治療方案中，它常與其他方法協同使用，以達到最佳效果：

• 中藥內服：根據證型配伍中藥湯劑或成藥，如天麻鉤藤飲治肝陽上亢，半夏白朮天麻湯治痰濕中阻，從內在進行系統調理。
• 食療調養：建議低鹽、低脂飲食，並可根據體質食用輔助降壓的食材，如肝陽上亢者可飲用菊花決明子茶，陰虛者可食用黑木耳、芹菜等。
• 生活方式調整：指導患者進行太極拳、八段錦等舒緩運動，並強調情緒管理、規律作息的重要性。

這種「針藥並用」、「內外兼治」的綜合模式，是傳統中醫治療慢性病的優勢所在。

案例分享：針灸治療高血壓的成功案例

陳先生，58歲，香港文職人員，確診高血壓5年，長期服用兩種降壓藥，血壓控制在150-160/90-95 mmHg左右，但仍時常感到頭暈腦脹、頸肩僵硬、失眠多夢，且工作壓力大時症狀加劇。他尋求高血壓中醫治療，希望改善生活質量並減少對藥物的依賴。中醫師經四診合參，辨證為「肝陽上亢兼夾痰瘀」。治療方案為每週兩次針灸，配合中藥天麻鉤藤飲加減。針灸取穴以太衝（瀉法）、曲池（瀉法）為主以平肝潛陽、清熱降壓，配以風池、合谷緩解頸肩僵硬與頭痛，足三里（補法）、豐隆健脾化痰，百會、神門安神助眠。首次針灸後，陳先生即感頭部輕鬆，當晚睡眠有所改善。經過一個月（共8次）治療後，其血壓逐漸穩定在135-140/85-88 mmHg，頭暈、失眠症狀基本消失，精神狀態明顯好轉。在醫師指導下，其西藥用量得以減半。三個月後，血壓維持穩定，生活質量大幅提升。此案例顯示，針灸結合中藥，能有效針對高血壓的複雜病機（肝陽、痰、瘀），不僅輔助降低血壓數值，更能全面改善伴隨症狀，體現了高血壓中醫治療的整體調節優勢。

針灸治療高血壓的優勢與局限性

綜上所述，針灸作為高血壓中醫治療的重要手段，其優勢顯而易見。首先，它強調整體調節與辨證論治，不僅著眼於「降壓」，更致力於恢復人體的陰陽平衡與氣血和暢，從根本上改善患者的體質與不適症狀。其次，它副作用極少，當由合格中醫師操作時安全性高，能與西藥治療形成良好的互補，有時甚至能幫助減少西藥劑量。再者，它尤其擅長處理由情緒壓力、神經緊張所引發或加重的高血壓，透過安神定志產生獨特的療效。

然而，我們也必須客觀認識其局限性。針灸的降壓效果存在個體差異，對於重度、急進型高血壓或伴有嚴重器官損害的患者，針灸不能替代緊急的西藥降壓治療，其角色更多是輔助與調理。治療起效需要一定的時間和療程，無法像某些降壓藥那樣迅速將血壓降至目標值。此外，療效的維持需要患者配合生活習慣的改變，並可能需定期進行鞏固治療。

因此，最理想的模式是建立中西醫協作的治療方案。患者應在正規醫療機構的心血管科醫師監測與管理下，同時諮詢註冊中醫師，根據自身情況，制定包含西藥、針灸、中藥、飲食運動在內的個人化整合治療計劃。如此，方能最大程度地控制血壓，提升整體健康水平，實現長期的疾病管理與生活品質的優化。