【老齡健康】失能老人實用照護指南

失能，就是完全或部分喪失生活能力，長期護理服務如吞咽功能障礙、言語障礙、認知功能障礙、運動障礙等多種表現。臨床上常用國際通用的日常生活能力評估量表，對進食、如廁、沐浴、穿衣、控制大小便及行走等進行評估，結果分為完全自理、以及輕、中、重度功能障礙。

三種照護模式

1.家庭護理也是大多數老年人的選擇，家庭護理可以使老年人產生歸屬感，消除陌生感，減少焦慮和恐懼，但面臨的問題是如何照顧老年人。家庭護理人員往往缺乏護理經驗和技能，只能滿足老年人的基本日常需要。一些基本的護理問題無法解決，如預防壓瘡，更不用說其他困難的護理。

2.護理之家/醫院護理機構、護理之家/醫院護理機構對老年護理有一定的護理經驗，但大多數機構不能實現一對一的護理。

3.醫療服務機構照護 當前，在長期護理保險公司制度改革試點的推動下，部分醫療管理機構可以設置了醫養結合病房、老年患者護理床位等，還在不斷學習探索和完善中。

六項操作技巧

1.口腔護理方面，長者 Periodontal disease 患病率高，口腔溫度及濕度、食物殘渣等均適宜微生物生長。護士可在早晚用生理鹽水棉球擦拭口腔，注意棉球幹燥潮濕時不應滴水，以防吸入過多水分引起。

2.皮膚護理殘疾的老年人大多伴有運動障礙。長期臥床的老年人常見的並發症是褥瘡，是由於局部長期受壓和組織缺血缺氧引起的。一旦發生皮膚潰爛，對失能老人無疑是雪上加霜，護理人員掌握預防方法尤為重要。床墊應該軟硬適中。可以使用防壓瘡氣墊，每隔2到4小時幫老人翻身一次。可在老年人的骨隆突處放置氣墊，如骶尾部、臀部、肘部等，保持局部皮膚清潔幹燥。

3.管道護理有些失能老人長期攜帶胃管和尿管，應妥善固定管道，防止翻轉時管道因折回和拉扯而滑落。記錄更換日期，提前預約社區醫院的管道更換。

4.飲食要注意，老年人應吃清淡適宜消化的食物，進食速度應慢，進食時不要與老年人交談，以防誤食。臥床不起的老年人進食後應將上身提高30度 ~ 45度，保持大約30分鍾，防止食物反流誤吸引引起窒息。

5.體位進行護理 失能老人偏癱居多，一側肢體語言活動產生不利，患肢處於失能失用狀態，如果我們不給予學生正確的擺放，對老人自己日後的功能可以鍛煉、機能得到恢複發展有著不可逆的傷害。以仰臥位為例，要在一個老人偏癱一側膝部外放枕頭，防止屈膝位突然發生旋轉過程中造成影響肌肉拉傷;足部保持足尖向上，防止足下垂造成社會功能失用。

6.安全指導下，一些半殘疾老人可以慢慢走路，但走路步態不穩定，反應能力下降，使跌倒時有發生。老年人經常患有骨質疏松症，這會增加摔倒後骨折的風險。通過有效的預防，避免事故的發生，每天穿防滑鞋，使用步行輔助設備，室內物品盡可能固定放置，活動空間寬敞無障礙。

失能老人不僅身體殘疾，還需要關注情緒障礙和心理問題。他們需要我們每天的傾聽和陪伴，幫助老人找到愛和歸屬感。此外，照顧者的心理健康問題也值得關注。