乳房X光攝影（乳房攝影）完全指南：妳需要知道的一切

什麼是乳房X光攝影？

乳房X光攝影（Mammography）是一種專門用於檢測乳房組織異常的醫學影像技術，透過低劑量X光穿透乳房組織，生成高解析度的影像，幫助醫生識別微小的鈣化點、腫瘤或其他病變。這項技術在乳癌早期篩檢中扮演關鍵角色，尤其對於尚未形成明顯腫塊的病灶（如微鈣化）具有高度敏感性。根據香港癌症資料統計中心數據，乳癌是香港女性最常見的癌症，每年新增病例超過4,000宗，而早期發現可將五年存活率提升至90%以上。

乳房攝影的成像原理基於不同組織對X光的吸收差異：緻密的乳腺組織呈現白色，脂肪組織則顯示為灰色，而鈣化點或腫瘤通常表現為更明亮的白色區域。現代數位乳房攝影（Digital Mammography）進一步提升影像品質，並可透過電腦輔助偵測（CAD）系統標記可疑區域。值得注意的是，乳房攝影屬於非侵入性檢查，但需配合超聲波或磁力共振等婦科乳房檢查工具進行綜合評估。

檢查前的準備

為確保檢查結果準確性與舒適度，受檢者需注意以下準備事項：

• 預約時機：建議避開月經來潮前一周，因此時乳房充血敏感度較高，壓迫時可能加劇不適感。理想時間為月經結束後1-2週。
• 特殊狀況告知：若懷孕或可能懷孕（如正在備孕），必須提前告知醫護人員。雖然乳房攝影輻射劑量極低（約0.4mSv，相當於自然環境中6週的輻射量），但原則上避免對胎兒造成任何潛在風險。
• 衣著與個人護理：當日應穿著分開式上衣與裙子或褲子，方便快速更衣。檢查前24小時內避免使用止汗劑、香體霜、乳液或香粉，這些產品可能含有金屬微粒導致影像偽影。

香港部分醫療機構（如香港乳癌基金會診所）會提供檢查前問卷，需如實填寫乳房病史、家族史及近期乳房變化。若有既往乳房攝影或超聲波報告，建議攜帶供醫生對照參考。對於乳房植入物患者，需選擇具備相關經驗的放射科團隊，因植入物可能影響影像判讀。

檢查流程

標準乳房攝影檢查包含以下步驟：

1. 更衣：在獨立更衣室脫去上半身衣物與飾品，換上檢查袍（通常開放式設計便於操作）。
2. 體位調整：站立於數位乳房攝影機前，放射師會協助調整高度與姿勢。亞洲女性平均乳房尺寸較小，部分機構會使用特殊墊片確保組織完全展開。
3. 組織壓迫：乳房被放置在攝影平台與透明壓迫板之間，逐步加壓至適當厚度（通常4-5cm）。此過程可能持續10-15秒，目的是減少組織重疊、降低輻射劑量並提高影像清晰度。
4. 多角度拍攝：每側乳房至少拍攝兩個標準視角——頭腳位（CC, craniocaudal）與內外斜位（MLO, mediolateral oblique），必要時追加放大攝影或局部壓迫視圖。

香港公立醫院通常採用「兩年一次」篩檢頻率，而私營診所可能提供3D斷層乳房攝影（Tomosynthesis），透過多層次掃描減少組織重疊的干擾，尤其適合緻密型乳房。整個檢查過程約需15-30分鐘，實際X光曝光時間僅數秒。

檢查過程中的感受

多數女性描述乳房壓迫時有明顯的緊繃感與暫時性不適，約15%受檢者會感到疼痛，這與個人痛閾值、乳房組織特性及放射師技術有關。壓迫過程中可能出現：

• 短暫的皮膚拉扯感
• 類似月經前乳房脹痛的壓痛
• 深呼吸困難（因胸部被固定）

值得注意的是，不適感通常在壓迫解除後迅速消退。若疼痛難以忍受，可立即告知放射師調整壓力。香港大學研究顯示，適當的事前溝通與呼吸指導（如在壓迫時緩慢用口呼吸）能降低30%的焦慮感。對於特別敏感者，可考慮在檢查前30分鐘服用非類固醇消炎藥（如布洛芬）。

檢查後的注意事項

完成檢查後，放射師會確認影像品質是否合格。常見後續狀況包括：

報告等待時間依機構而異，香港公立醫院通常需2-4週，私營診所可能縮短至3-5個工作日。若結果異常，醫療單位會主動聯繫安排進一步檢查（如超聲波導引穿刺）。香港乳癌基金會建議，即使報告正常，40歲以上女性仍應每年配合臨床乳癌檢查與自我觸診。

乳房攝影的優缺點

作為篩檢工具，乳房攝影具有不可替代的優勢，但也存在局限性：

優點

• 偵測率達85-90%，可發現小至0.5cm的腫瘤與微鈣化
• 國際研究證實定期篩檢降低20-30%乳癌死亡率
• 香港衛生署資助的「乳癌篩查計劃」涵蓋部分成本

缺點

• 緻密型乳房（常見於年輕女性）可能掩蓋病灶
• 約10%偽陽性率導致不必要的切片檢查
• 極少數情況可能漏診（偽陰性）

香港癌症策略督導委員會建議，應根據個人風險因素選擇輔助工具。例如BRCA基因突變攜帶者，需搭配磁力共振提高檢出率。

誰應該接受乳房攝影？

香港乳癌篩檢指引分層建議如下：

• 40-44歲：與醫生討論個人風險後決定
• 45-69歲：每兩年一次常規篩檢
• 高風險族群：包括家族史、基因突變、曾患乳房原位癌等，建議40歲前開始年度檢查

值得注意的是，約75%乳癌患者無家族史，因此即使低風險族群也應建立篩檢習慣。香港大學家庭醫學系研究顯示，定期接受婦科乳房檢查的女性，晚期乳癌診斷率降低42%。

乳房攝影報告怎麼看？

國際通用的BI-RADS（Breast Imaging-Reporting and Data System）分級系統解讀如下：

報告中可能包含「非對稱密度」、「結構扭曲」等術語，這些不一定代表病變，需由乳房專科醫生結合臨床評估。香港部分私立醫院提供「雙重判讀」服務，由兩位放射科醫生獨立審片，將爭議性結果的誤判率降低60%。

守護健康的重要防線

乳房攝影作為乳癌早期偵測的黃金標準，雖非完美但效益顯著。香港乳癌基金會強調，定期檢查配合乳房自檢與醫師觸診，能最大化防護效果。隨著AI輔助診斷系統的發展（如香港科技大學開發的AI模型已達94%準確率），未來篩檢精確度將持續提升。提醒每位女性：健康無價，預約下一次乳癌檢查，就是給自己最珍貴的保障。