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中医讲胃痛,想要调理肠胃的看过来

作者:h 發表日期:h 分類:

胃痛是上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为主症的病症,亦称为“胃脘痛”。


根据胃痛的临床表现,西医学中的胃及十二指肠溃疡,急慢性胃炎,功能性消化不良,胃痉挛等疾病以上腹胃脘部疼痛为主要症状者,都可以参考“胃脘痛”症状。


病因:1、外邪犯胃:外感寒,热,湿诸邪,内客于胃,皆可致胃脘气机阻滞,不通则痛。其中尤以寒邪犯胃为多,寒性收引,易使气机郁滞,致胃气不和而胃痛暴作。若中阳素弱者,则更易因受寒而发病,


2、饮食不节:这是胃痛常见的病因。胃为水谷之海,主受纳和腐熟水谷。如长期过食或暴食生冷,耗伤中焦阳气,或饮酒过度,损伤胃体,或偏食辛辣,蕴热伤阴,或嗜食肥腻炙煿,积滞难消,酿生湿热,或饥饱无常,特别是空腹过劳或饱餐后,用力过度而损伤胃气等,均可导致气机阻滞,发生胃痛。


“致病之由,多由纵恣口腹,喜好心酸,恣饮热酒煎煿,复餐寒凉生冷,朝伤暮损,日积月深.....故胃脘疼痛。”



3、情志失调:忧思恼怒,怒则气逆,伤肝损脾,肝失疏泄,横逆犯胃,脾失健运,胃气阻滞,均致胃失和降,而发胃痛。气滞日久或久痛入络,可致胃络血瘀,


4、脾胃素虚:脾胃为仓癝之官,主受纳及运化水谷,互为表里,供主升降。若素体脾胃虚弱,运化失职,气机不畅,或中焦虚寒,失其温养,或胃阴亏虚,胃失濡养,则均可导致胃痛。素体脾胃虚弱,遇有饮食失调,外感邪气,情志刺激,更引起胃痛发作或加重。


5、药物损害:过服寒凉,温燥中西药物,,伤胃体,耗胃气,损胃阴,使脾失健运,胃失和降,不通则痛。“服寒药过多,致脾胃虚弱,胃脘作痛。”


以上致病因素可单独发病,也可兼而发病。

诊断依据:1、以上腹胃脘疼痛为主症,可表现为胀痛,刺痛,灼痛,隐痛,剧痛,闷痛等不同性质。


2、常伴有脘腹痞闷胀满,恶心呕吐,吞酸嘈杂,食纳减少等胃失和降症状。


3、以中青年居多,起病或急或缓,多有反复发作病史。发病前常有明显的诱因,如与饮食失调,情志刺激,劳倦过度及受寒等因素有关。



病症鉴别:

1、胃痛与真心痛的区别:真心痛是胸痹心痛的严重症候,真心痛多发于老年人,常有胸痹病史,一般为胸部闷痛,刺痛,绞痛,疼痛剧烈,痛引肩背,常伴心悸气短,汗出肢冷,唇甲紫绀等症状,病情危急。其病史,病机要点,病变脏腑,临床特征及其预后等方面,与胃痛有明显的区别。心电图,心肌酶谱等检查有助于鉴别诊断。


2、胃痛与胁痛:胃痛与胁痛主要从病位,主症及兼症方面进行鉴别。胁痛病位在肝胆,与脾胃有关,以胁肋部疼痛为主,多伴有胸闷太息,口苦,或发热恶寒等症。胃痛病位在胃,与肝脾有关,以胃脘部疼痛为主,常伴有脘腹痞闷胀满,吞酸嘈杂等症。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连肋,但仍以胃脘部疼痛为主症。


3、胃痛与腹痛:两者疼痛部位不同,腹痛是以胃脘部以下,耻骨毛际以上疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症。胃痛与腹痛在病变脏腑,临床特点等方面亦有区别。但胃处腹中,与肠相连,因而胃痛可以影响及腹,而腹痛亦可牵连于胃。


此外,肝胆脾胰病变所引起的上腹不疼痛还应结合辩证予以排除。



辩证要点:胃痛的辩证应该区分寒热,虚实,气滞,血淤的不同。


1、辨虚实:虚者多病程长,痛处喜欢按,饥时疼痛,纳后痛增,体弱麦虚。属虚者应进一步辩气虚,阳虚,阴虚。


实者多病程短,痛处拒按,饥时痛轻,纳后痛增,体壮脉盛。属实者应进一步辨别不同的病理因素为病。


2、胃痛遇寒痛甚,得温痛减,泛吐清水者为寒证,胃脘灼痛,痛势急迫,喜凉恶热,泛吐酸水者为热证。寒与热均有虚实之分。


3、辩气滞,血瘀:一般初病在气,久病在血。气滞者,多见胀痛,痛无定处,或攻窜两胁,疼痛与情志因素密切相关,血瘀者,疼痛部位固定不移,持续疼痛,入夜加重,舌质紫黯或有瘀斑,或兼见呕血,便血。


各证往往互相兼杂和动态转化,如虚实兼夹,寒热错杂,气血同病等,必须根据临床表现全面进行分析,综合诊断。



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